近年来,达拉特旗以深化医药卫生体制综合改革为动力,以“互联网+医疗健康”为突破口,不断优化卫生计生服务环境,有效破除了制约各医疗卫生机构间的机制障碍,在城市大医院与乡镇卫生院之间搭建“绿色通道”,推动旗级医疗机构的优质医疗资源向基层合理流动,实现城乡医疗服务水平同质化,群众看病就医更加便捷高效。
一、基本情况
截至目前,达拉特旗有各级各类医疗卫生机构379所,其中:旗直医疗卫生单位6所,基层卫生院22所,计划生育技术服务机构9所,社区卫生服务中心7所,社区卫生服务站6所,村卫生室179所,个体诊所130所,民营医院8所,门诊部5个,其他医疗机构11所。全旗共设开放床位2409张,其中开放住院床位1657张,平均每千人口拥有床位数4.02张,每千人口拥有执业(助理)医师2.26人,注册护士1.19人。
二、主要做法及成效
达拉特旗坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以服务群众为出发点,从优化行业内部管理着手,率先利用卫生大数据和新媒体,不断优化和提升基层医疗服务水平和质量,积极采取医疗资源整合升级优化处理的方式,打造“一个平台、四大中心、五套系统”,“互联网+医疗健康”进一步推动了达拉特旗公共医疗卫生服务向基层延伸,缩小了城乡区域差距,促进了公平普惠、便捷高效的健康医疗服务体系的形成,有效满足了全旗人民群众日益增长的多样化需求。
(一)诊疗信息共享提升群众就医体验。达拉特旗投资近500万元建成了区域卫生信息平台建设,完成HIS(院内管理系统)、LIS(检验管理系统)、PACS(影像传输与归档系统)、ECG(心电管理系统)等接入,初步形成旗、乡、村三级卫生计生互联互通信息化服务网络,实现了全旗范围内各级诊疗机构信息互联、互通、共享。在此基础上,依托旗人民医院组建成立了病理检验中心、医学影像中心、医学检验中心、心电会诊中心,“四大中心”的建立,使大医院的优质医疗资源直抵基层,特别是医学影像中心、心电会诊中心,有效契合了基层卫生院大多数病人的就诊需求,使病人在大医院和基层医疗机构的就医需求得到无缝衔接,让群众更好地享有更便捷、优质的医疗与健康服务。
(二)优质服务助推群众就近就医。为方便群众就近就医,达拉特旗积极打造远程会诊系统,在旗人民医院建立远程会诊中心,上联内蒙古人民医院、包头第一附属医院、国际蒙医医院、北京朝阳医院、北京安贞医院等名院,下引各基层卫生院和社区卫生服务中心,实现了多级会诊,有力的推动了优质医疗资源上下联动。同时,积极探索“患者不动,标本动、信息动”的方式,大力推行“基层检查、上级医院诊断、远程会诊”的诊疗模式,通过“互联网+医疗健康”让患者在家门口的卫生院和社区卫生服务中心就能享受到与大医院一样的检查检验服务。截至目前,已累计为基层群众开展远程会诊1992例(其中心电诊断1017例,DR远程会诊975例)。
(三)大数据平台提升群众健康管理水平。达拉特旗在区域卫生信息平台的基础上,还自主研发了基层卫生诊疗系统、基层公共卫生信息系统、妇幼保健计划免疫管理系统、医疗业务报表汇总系统和区域卫生辅助决策等5套系统。通过信息交互平台,将全旗379所医疗机构28万份居民电子健康档案、40万条全员人口数据等医疗数据全部导入信息平台,建立起了覆盖城乡、实时共享、同步更新的数据库。区域LIS系统的建设,连接起了全旗32家医疗机构的100多台检验、化验设备,居民只需进行一次检查,所有接入医疗机构就能拿到检验报告进行参考诊断,避免了重复检查,实现了旗域内检查检验结果互认。同时,检验报告关联居民个人健康档案,居民可通过“达拉特居民健康网站”查询个人的就诊记录、用药信息、检验检查报告,群众健康管理水平显著提升。
(四)指尖上的服务实现服务群众“零距离”。依托区域卫生信息平台,达拉特旗推出了具有本地特色的“三证合一”(将《生育服务证》、《母子健康证》、《儿童预防接种证》合并为《母子健康手册》),并研发了母子健康手册APP应用软件,服务对象可以随时随地动动指尖,在手机上查看到自己的产检结果、医生指导以及检查检验数据,功能模块还为妇女儿童提供居家自我健康监测,记录备孕、怀孕和育儿日志服务,孕产妇在家就可以获取权威妇幼保健信息。截至目前,APP已有注册用户3000余人,通过软件现场调阅和审查实时信息9000余条,推送妇幼健康信息5200余条。
三、存在的问题
一是医疗卫生信息化人员配备严重不足,人才匮乏。二是岗位设置尚不规范,造成职责不清、工作缺位。三是民营医院信息化整体水平较低,信息共享和互通未实现全覆盖。四是医疗数据分析能力弱,卫生信息资源利用率低,无法对医院物资流、资金流以及人员流进行分析和监管。
四、相应建议
(一)补齐信息技术人员配备短板。建议从国家层面形成顶层设计,制定出台医疗信息人员配置标准,规定各卫生计生行政部门和医疗机构设置医疗信息统计中心。
(二)加快完善岗位设置管理。在医疗信息统计中心设置信息师之类的岗位,通过对医疗卫生数据的收集、分析和加工,实现对数据的深度利用,帮助医务人员找到最优诊疗方式,帮助管理者准确、高效地管理日常运营和医疗流程等。
(三)建立信息化激励机制。强化政策引导,实施信息化工作考核,注重考核结果运用,进一步激发民营医疗机构参与信息化建设的热情,并对卫生信息化建设中作出突出贡献的单位和个人,给予适应奖励。
(四)深挖信息化潜力。制定或修订卫生信息化相关标准和规范,推进卫生信息化向标准化、集成化、智能化、移动化和区域化方向发展,利用医疗卫生信息化来支持临床诊疗、患者管理、战略规划、运营管理、培训与研究、行政和财务等方面工作,不断提升卫生信息化建设的管理与决策水平。